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[Q&A] 75세 이상 어르신 백신 접종 필요한 이유

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[Q&A] 75세 이상 어르신 백신 접종 필요한 이유

2021.03.30 00:00
29일 질병관리청 브리핑
코로나19 백신 접종을 위해 종로구 국립중앙의료원 접종센터에서 의료진이 준비를 하고 있다. 연합뉴스 제공
코로나19 백신 접종을 위해 종로구 국립중앙의료원 접종센터에서 의료진이 준비를 하고 있다. 연합뉴스 제공

질병관리청 중앙방역대책본부가 내달 1일부터 75세 이상 고령층에 대한 신종 코로나바이러스감염증(COVID-19·코로나19) 백신 접종에 들어가기에 앞서 75세 이상 어르신들이 참여한 가운데  궁금한 사항을 직접 묻고 답하는 형식의 브리핑을 열었다.


질병관리청 국민소통단 중에 75세 이상 어르신들과 그 가족, 질병청 콜센터 ‘1339’를 통해 들어온 백신 접종과 관련한 질문과 전문가들의 답을 정리했다. 이날 브리핑에는 최원석 고려대 안산병원 감염내과 교수와 정재훈 가천대 의대 예방의학과 교수, 이재현 연세대 알레르기내과 교수가 전문가로 나서 답변했다. 다음은 이날 브리핑 질의와 응답.

 

 
○ 백신 접종 정말 괜찮나

Q. 독감 주사 이상반응이 나오고 있다. 정말 백신 맞아도 될까


일단 백신을 맞은 뒤 나타난 이상증상이 어떤 것이었는지 확인할 필요가 있을 것 같다. 만에 하나 119 구급차에 실려 병원으로 간 사례가 '아나필락시스'에 해당한다면 그 독감 백신을 구성하고 있는 성분 일부가 코로나19 백신과 겹칠 가능성을 배제할 수는 없다. 주의를 해야 한다. 득이 아주 명확하게 실보다 많다고 판단되는 경우에 한해 접종을 권고한다.


다만 아나필락시스였다고 하더라도 어떠한 성분인지가 명확하게 확인되어 있는 경우라면 접종이 가능하다. 예를 들어 인플루엔자 백신의 경우에는 계란에 아나필락시스가 있었던 경우에는 접종이 안되는데, 그런 경우라고 한다면 코로나19 백신과는 관련이 없기 때문에 접종이 가능할 수 있다.


만약에 그 이외의 다른 이유일 경우, 예를 들어 코로나19 백신접종 이후에 발열과 같은 증상으로 응급실을 오는 경우가 간혹 있다. 그런 발열이나 근육통 혹은 다른 그 이외의 원인으로 병원을 방문하신 사례라면 코로나19 백신 접종이 불가하지 않다. 따라서 이런 경우에는 당일에 몸 상태를 확인하고 나서 접종이 가능하다. 독감 백신을 맞고 나서의 상황을 그때의 의료진들하고 먼저 상담을 좀 하고, 그 이후에 접종 여부를 결정하면 된다..


Q. 부정맥, 신부전증 등의 심장 증상이 있는데 백신접종을 해도 될까


일단 만성질환을 가진 경우 감염됐을 때 중증으로 진행하거나 사망할 위험이 굉장히 높다. 특정한 만성질환 때문에 백신 접종 불가한 경우는 없다. 다만 질환으로 인해서가 아니라 백신을 접종하게 되는 당일의 상태에 따라서 백신접종은 결정된다.


심장수술의 과거력, 부정맥, 심부전증과 같은 이러한 만성질환은 백신접종의 금기에 해당되지 않는다. 질문자의 연세가 79세인데 이 정도의 연령이라면 코로나19에 감염이 되었을 때 사망할 위험이 굉장히 많이 올라가게 되기 때문에 명확하게 득이 많이 되는 상황이 될 것이고 백신접종을 하는 것이 권고가 된다.


다만, 심장수술을 하고 부정맥이 있다면, 복용하고 계신 약물 중에서 출혈경향성을 만드는 약물이 있을 수 있다. 따라서 주사로 백신을 맞게 되기 때문에 접종한 부위를 잘 눌러주어서 혈종 같은 것들이 생기지 않도록 주의하는게 좋다.


또 실제로 백신접종을 하더라도 발열과 같은 이상반응의 발생 위험이 상대적으로는 낮지만, 전혀 없는 것은 아니기 때문에 혹시 발열과 같은 증상이 생긴다면 이런 증상에 대해서 적극적으로 약물로 증상을 조절하고, 충분히 쉬어야 한다. 수분을 충분히 섭취하는 등의 대처를 해주시면 안전하게 백신접종이 가능하다.


Q. 평소 혈압이 높다. 괜찮을까


일단 첫 번째는 발열이 흔히 경험하는 이상반응이긴 한데, 어르신들은 상대적으로 발열과 같은 이상반응을 경험할 가능성이 훨씬 낮아진다. 그래서 너무 두려워하지는 않아도 된다. 열이 나타나면 사람에 따라서는 맥박이나 혈압이 좀 올라가는 경우가 있을 수 있다. 평소 혈압약을 복용하고 있고, 혈압이 어느 정도 조절된다면 혈압이 많이 올라가서 문제가 될 가능성은 매우 낮다. 그래서 혈압이 급상승해서 문제가 되지 않을까 혹은 가지고 있는 고혈압이 백신접종에 문제가 되지 않을까 하는 우려는 갖지 않아도 된다.

 

Q 접종 안 받아도 되나


만성질환이나 기저질환자들이 예방접종으로 인해 기저질환이 악화가 되거나 안전성에 우려가 있을 것이라고 생각을 해서 접종을 꺼리는 경우가 있다. 하지만 오히려 기저질환이 있는 사람은 반드시 접종을 해야하는 사람들이다. 국내 방역당국에서 예방접종의 우선순위를 정해서 기저질환자와 노령자부터 접종을 하는 이유가 코로나19가 기저질환자와 노약자에게 너무나 치명적인 질병이기 때문이다. 


국내에서 80세 이상인 경우에는 확진자는 전체 5%에 불과하지만 사망자의 절반 이상을 차지하고 있다. 요양병원과 요양원 입소자가 전체 사망자의 3분의 1 정도가 해당된다. 코로나19가 해외 일부 국가처럼 크게 유행하지 않으면서 코로나19의 실질적인 피해는 경험하지 못하고 접종의 이익이 눈 앞에 보이지 않을 수는 있다. 하지만 코로나19가 우리가 방역을 소홀히 하고 시간이 지나게 되면 언젠가는 대부분의 분들이 한번은 감염될 수 밖에 없는 그런 상황이다. 


그때 접종이 되어 있지 않다면 큰 피해를 입을 수 밖에 없다. 기저질환 같은 경우에도 여러 종류가 있고 상태도 굉장히 다양하다. 고혈압, 당뇨병 같은 단순 만성질환자들과 그 다음에 건강한 어르신들은 백신접종의 이익을 가장 많이 볼수 있다. 


사회활동도 활발히 할 수 있고 백신접종도 매우 안전할 것이다. 만성심장질환이나 만성폐질환자들도 접종이 훨씬 더 이익이다. 만약에 투석실에서 코로나19가 유행한다고 생각을 하면 너무나 끔찍한 상황이다. 


대부분의 만성질환자들도 현재 몸의 컨디션이 좋고 급격한 증상악화가 당장 없다면 접종을 해야 한다. 많은 사람들이 중증이상반응이 없다고 하더라도 경증이상반응 때문에 기저질환이 악화되는 것 아니냐는 이런 걱정을 하는데 백신의 경증이상반응 자체도 고연령인 경우에는 훨씬 더 빈도가 낮다. 젊은 연령층처럼 고열이나 심한 몸살 기운이 나타날 가능성이 조금 떨어진다. 


하지만 말기질환을 가지거나 현재 발열 등의 증상을 가진 경우에는 접종을 피해야 된다. 이들이 컨디션을 추스를 수 있고 충분한 평가를 위해 2분기 접종은 기관별로 넉넉한 일정을 가지고 있다. 

 

Q 부모님의 백신 접종을 설득할 수 있는 방법은


명확하게 말할 수 있다. 백신을 맞는 것이 개인의 관점에서든 또는 국내 공동체 관점에서든 명확하게 이득이 더 많다. 백신접종을 할 때 걱정되는 것이 많을 수 있다. 그렇지만 그게 실제로 그렇게 벌어지지 않을 것이기에 잘못된 정보에 휘둘리지 않았으면 좋겠다. 그냥 누군가가 피해를 볼 수 있는데 그 피해를 그냥 감수하고 우리 모두 잘 살기 위해서 '그냥 버티세요.' 이런 의미로 말하는 게 아니다. 


어르신들의 경우에는 우리가 집단면역을 형성하지 못해도 꼭 보호해야 하는 집단이다. 그래서 그분들이 잘 보호가 되면 우리가 집단면역을 형성하지 못해도 코로나19로부터 조금 더 자유로워질 수 있다. 명확하게 이득이 많고 그렇게 많이 우려하지 않아도 될 것이다. 

 

 

○ 백신 맞고 이상반응 나타나면

Q. 백신 접종 후 이상반응 대처는 어떻게

 

예방접종 후 즉시 발생 가능한 이상반응 중에 대표적인 것이 아나필락시스가 있다. 그런데 아나필락시스 같은 경우에는 접종 후 15분에서 30분 정도 접종장소에서 관찰을 하면 거의 90% 이상 현장에서 확인할 수 있다. 늦어도 1시간 이내에는 대부분 나타나게 되어 있기 때문에 접종장소에서 바로 대응이 가능하다.

 

문제는 접종하고 나타나는 경증 이상반응이다. 접종 후 빠르면 4~5시간부터 접종부위 통증이나 발열, 근육통 같은 몸살 증상이 나타날 수 있다. 이러한 경증 이상반응 같은 경우에는 젊은 연령층에 더 자주 나타난다. 아스트라제네카 백신 같은 경우에는 1회 접종에서 2회 접종보다 더 강하게 나타나고, 화이자 백신은 2회 접종에서 더 강하게 나타난다.


이러한 경증증상 같은 경우에는 대부분 48시간 정도에는 사라지게 된다. 만약 48시간이 지나서도 이런 증상이 좋아지지 않고 점점 더 심해진다면 접종의료기관이나 보건소에 연락해 판단을 받는 게 좋다. 만약 접종 후 48시간 이후에 두통이 점점 더 극심해지거나 시야장애, 가슴이 답답한 흉통 증상 같은 것들이 있으면 의료기관으로 내원하는 게 좋다.


Q. 이상반응 치료가 가능한가


이상반응의 종류에 따라서 우리가 대처할 수 있는 방법은 좀 다양하겠지만, 많은 경우에 치료가 가능하다. 사실은 이제 가장 흔하게 경험하는 것은 발열이나 근육통, 접종부위의 이상반응이다. 이러한 증상도 사람에 따라서는 일상생활을 하기 어려울 정도로 심하게 경험할 수 있다. 그런 증상이 있다고 하더라도 해열진통제와 같은 약물을 복용하고 시간이 지나면 대다수는 큰 문제가 없이 회복이 된다.


심각한 부작용, 이상반응이라고 하면 가장 많이 걱정하는 것이 아나필락시스이다. 그러한 증상이 나타난다고 하더라도 조기에 바로 인지가 되고 에피네프린과 같은 약물이 바로 투여가 되고 호흡기에 대한 보조가 잘 이루어지면 대부분은 잘 회복이 될 수 있다.


또 인과관계가 확실치는 않거나 또는 드문 다양한 이상반응, 거론이 되고 있는 것들이라고 하더라도 면역글로불린이라든가 스테로이드, 다양한 약물로 치료를 해볼 수 있기 때문에 이상반응에 대한 두려움을 너무 많이 가지실 필요는 없다. 상담이 필요하다면 접종하고 나서 의료진과 충분히 이야기를 하고 맞는 치료를 받으면 된다.

 

Q 접종 전 후 주의사항은


아프지 않게 준비를 하는 게 제일 중요하다. 아프면 맞을 수 없다. 접종 전까지 세 끼 식사 잘 하고, 아프지 않도록 건강관리를 잘 해서 잘 맞고 와야 한다. 그 다음에 사후관리를 잘 해야한다. 무리한 운동 당연히 하면 안 되고 하루, 이틀 목욕이라든지 이런 것들을 하면 안된다. 고강도 운동이라든지 음주 이런 것을 삼가하고, 또 접종 부위 같은 데는 당연히 깨끗이 잘 관리해야 한다.  


또 어르신들의 경우는 접종 후에 혼자 계시지 말고 다른 사람과 함께 계실 수 있으면 증상 발생 시에 도움을 또 잘 받을 수 있을 것이라고 생각이 된다. 또 이상반응이 혹시 하루, 이틀 뒤에도 나타날 수 있기 때문에 그런 경우에는 질병관리청이나 ‘1339’ 콜센터를 통해서 도움을 받을 수 있다.

 

 

○ 접종 장소는 어디고 신청은 어디서

Q 접종 신청은 어떻게


현재 행정안전부하고 지자체가 계속 75세 이상 어르신들의 접종하실 의사가 있는지, 또 접종센터로 나가서 접종 가능하신지에 대한 조사를 현재 진행하고 있다. 아마 그런 조사를 아직 진행 중에 있기 때문에 조사를 못 받은 경우, 주민센터를 직접 방문해서 예방접종을 신청할 수도 있다. 아니면 주소지가 속해 있는 주민센터의 담당자나 아니면 이장·통장, 담당 지역의 담당자들께서 다양한 방법으로 본인께 직접 연락을 드려서 접종 의사가 있는지를 확인하고, 또 접종일정을 안내하고 있다.


아직까지는 조사가 진행 중이기 때문에 조사가 아직 안 된 그런 지역도 있을 수는 있다. 조만간 그런 조사를 진행할 예정이고, 주민센터를 방문해서 의사를 표현해 주는 것도 좋을 것 같다.

 

접종 동의하는 과정 중에 현재 행정안전부에서 ‘국민비서서비스’라는 것을 운영하고 있다. 신청하면 문자서비스나 아니면 다른 모바일 서비스를 통해서 예방접종 일정, 주의사항 이런 것들을 안내하고 있다. 그럼 좀 더 많은 정보를 제공받으실 수 있다.


Q 접종 일정 변경가능한가


접종 기간을 정하고 또 여러 명이 한꺼번에 맞아야 되기 때문에 예약기반으로 접종을 진행하고 있다. 그런데 예약을 했는데 그날 몸이 안 좋거나 아니면 열이 난다거나 급성 없던 병이 생겼다고 하면 접종일정을 연기시켜서 변경해서 접종일정을 다시 잡는 게 필요하다. 


혹시나 그 기회를 놓칠까봐서 아픈 데도 불구하고 얘기하지 않고, 가서 접종을 맞으면 이상반응으로 힘들어질 수 있기 때문에 반드시 몸이 좋은 상태에서 맞으시고, 뭔가 좀 몸이 불편하시거나 급성 병이 생겼을 때는 예약하셨던 데에다 연락해서 일정을 변경하시는 게 필요하다. 질병 등의 사유로 일정 변경할 수는 있는데 '이 백신이 싫어서 나는 안 맞겠다' 는 경우에는 조금 후순위로 접종일정을 조정한다.

 

Q. 어디서 백신 맞나


화이자 백신을 맞는 경우 4월 1일부터 접종이 시작인데, 냉동백신이어서 해동을 해야 되고 또 한 병당 6명이 주사를 맞아야 되는 백신의 특성 때문에 의료기관에서 접종을 하기가 어려워서 예방접종센터라는 것을 별도로 설치해서 거기서 예방접종을 진행하고 있다. 대학병원이나 동네병원에서는 현재  백신을 맞기는 어려운 상황이다. 가까운 예방접종센터에 방문해 접종을 해야하는 상황이다. 그래서 장소를 선택하기는 백신 특성 때문에 좀 어렵다.


혹시나 예방접종센터를 방문하기가 어려우신 그런 경우도 있을 수 있기 때문에 그런 경우에는 5월부터는 65세 이상 어르신들을 대상으로 위탁의료기관, 가까운 동네의료기관에서 아스트라제네카 백신을 접종할 예정이다. 혹시 예방접종센터를 방문하기 어려운 그런 상황에 있는 어르신들은 위탁의료기관 또는 보건소에서 접종할 때 그쪽을 통해서 접종이 가능하다.

 

 

○ 백신 효과

Q. 백신 효과는 언제부터


코로나19 백신 효과는 백신을 1회 접종을 하더라도 2주가 지나야 나타나기 시작한다. 또 완전한 예방효과 같은 경우에는 코로나19 백신을 2회 접종하고 2주 정도가 지나야지 나타나게 된다. 그래서 코로나19 예방접종을 1회했다고 해서 예방효과를 얻는 데까지는 어느 정도 시간이 걸리기 때문에 그 전에 코로나19에 감염이 될 수 있다.

 

2회 접종을 했더라도 100% 예방효과가 있는 것은 아니다. 따라서 코로나19에 감염될 가능성은 언제나 존재한다. 그렇기 때문에 접종하고 난 다음에도 마스크 착용, 사회적 거리두기, 손 씻기 같은 개인위생 활동을 강조한다. 그 다음에 방역의식을 꼭 가져야 한다.


Q. ‘코로나19 백신이 치매를 유발한다’ ‘알레르기가 있는 사람은 백신을 접종하기 전에 알레르기 약을 먼저 복용한 후에 주사를 맞으면 덜 아프다고, 부작용도 없다’ 등의 정보 진위는


전혀 사실이 아니다. 백신이 치매를 유발하려면 신경세포나 뇌에 영향을 만성적으로 주어야 된다. 기전상으로 볼 때 백신이 그 정도의 능력이 있어 보이지는 않는다.  코로나19 백신이 신경세포나 뇌에 영향을 끼친다는 근거가 현재까지는 없다. 


알레르기 약을 복용하고 주사를 맞으면 덜 아프지는 않다. 주사를 맞으면 알레르기 반응이 일어날 것이라고 예측할 수 있는 방법이 현재로서는 없다. 그렇기 때문에 내가 주사를 맞으면 알레르기가 일어날지, 안 일어날지를 모르는데 약을 맞고 아니, 약을 먹고 주사를 맞는 것은 과학적인 근거가 전혀 없다. 그렇기 때문에 전혀 권장하고 있지 않다. 


물론, 주사를 맞고 나서 맞은 부위의 발적이라든지 맞은 부위에 두드러기 또는 전신적인 두드러기를 포함한 그런 과민반응이나 알레르기 반응이 생기면 항히스타민제가 굉장히 큰 도움이 된다. 그럴 때는 가까운 의료기관을 방문하면 그런 필요한 약들을 의사가 처방해줄 것이다.

 

Q. 어르신들에게 아스트라제네카 대신 화이자 백신 접종하는 이유는


어떤 백신을 어느 대상자에게 접종을 하는 게 좋을지에 대해서는 백신 간의 차이를 고려를 하긴 하는데 크게 백신 간의 차이가 크다고 보고 있지는 않다. 이번에 75세 이상 어르신들께 화이자 백신을 접종하도록 결정한 이유는 가장 빨리 들어오는 백신이 화이자 백신이었기 때문이다. 가장 먼저 접종해야하는 대상자가 75세 이상이었기 때문에 가장 먼저 들어온 백신을 접종하기로 결정했다.  

 

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